肝细胞癌监测项目的应用

德国弗莱堡大学 Hubert E. Blum

    肝细胞癌（HCC）是全世界最常见的恶性肿瘤之一。HCC的主要病因和危险因素已被明确界定。近年来，肝癌的发生机制也被阐明。尽管有了上述进展，在最近几十年内患者的生存率仍然没有显著提高，这很大程度上归因于大多数患者为晚期肿瘤和（或）有合并症，故疗效不佳。因此，早期诊断至关重要。

    HCC的诊断是基于病史、临床检查、实验室检查及影像学分析。实验室检查包括肝功能检查[（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素和PTT]以及甲胎蛋白（AFP）的测定。AFP 升高＞400 ng/ml的情况下，腹部超声、CT成像或磁共振成像（MRI）中任何1个结果呈阳性，则肝癌诊断成立。在AFP＜400 ng/ml的情况，必须有2个影像学或组织病理学结果来确认HCC。

    应该在所有存在HCC风险的个体中开展HCC筛查，包括任何病因所致的慢性肝病患者。尤其是慢性乙肝或丙肝以及肝硬化患者，他们均处于肝癌高风险，被认为是癌前状态患者。为了早期确定HCC，除了AFP外，还须对2个额外的肿瘤标志物进行评价：去γ-羧基凝血酶原（DCP）和甲胎蛋白异质体（AFP-L3）。3项指标同时测定可早期诊断小HCC，并为手术和非手术治疗提供机会。

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