肝细胞癌的早期发现

     肝细胞癌（HCC）的早期诊断可通过对高危患者，如慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的监测来实现。监测可以采用腹部超声（US），该方法容易被人群接受，且具有较高的诊断准确性。目前，诊断测试和筛查召回程序已经被标准化，并纳入欧洲肝脏研究学会（EASL）、美国肝病研究学会（AASLD）和亚太肝脏研究学会（APASL）的指南中。

    早期癌症的定义也涉及了根治疗法的恰当与否，并提出“非常早期肿瘤”的概念。“非常早期肿瘤”是指大约1 cm左右的模糊结节，其对比成像显示血运较弱。虽然该类型结节轮廓模糊，但与那些边界清楚、影像学显示富含血管、组织学浸润的同样大小结节相比，其预后较好。

    早期诊断的HCC与晚期HCC预后有显著差异，虽然还没有随机对照研究加以证实，但依然强烈支持进行HCC筛查。在过去几十年中，随着人们对疾病自然史和标准化治疗方法研究的深入，HCC患者的治疗效果越来越好。目前，以循证医学为基础的预后标准已经建立，并通过EASL和AASLD的认可。

    被早期发现的肝癌（＜5 cm）与代偿性肝病（早期肿瘤）患者，代表着最佳预后的患者亚群，通过准确选择并应用有效的治疗方法，如移植、切除或肿瘤经皮射频消融术，其5年预期生存率可达75%。

意大利米兰大学 Massimo Colombo

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