肝硬化肝腹水的诊断标准有哪些

肝硬化肝腹水的诊断标准有哪些

关于肝腹水的治疗我们已经谈了很多，肝硬化肝腹水的诊断标准有哪些呢？济南中山肝病医院刘继安主任介绍说，肝硬化肝腹水的诊断，当晚期肝病患者出现大量腹水时，腹部叩诊有移动性浊音，诊断并不困难。少量腹水可借助B超和CT检出。引起腹水的病因很多，肝脏病所致的腹水，常见的是各种病因的肝硬化和肝癌。

在我国，慢性乙型肝炎或丙型肝炎所致的肝炎肝硬化是腹水的常见病因。根据肝炎肝硬化的临床、实验室检查和其他辅助检查不难作出诊断。但临床医生遇到的问题是，有相当一部分的慢性乙型肝炎患者呈隐匿性的病程发展，平时无明显的不适感觉，或感觉轻微，没有作过全面的体检，在过度劳累或其他疾病的诱发下出现了腹水，进一步检查这类病人，证实已属肝硬化失代偿期。另一方面，也不要一检查出腹水，就认为必定是肝硬化，还需全面分析，对肝硬化以外的疾病作出鉴别，以免延误诊断。

腹水伴有全身浮肿者：任何器质性疾病引起的全身性浮肿，如程度严重，均可伴有腹水。常发生于心、肾疾病及营养不良，如慢性心力衰竭、肾病综合征、胃肠道蛋白丢失征等，腹水性质均为漏出液。仅有腹水而无全身浮肿者，或腹水出现于其他部位浮肿之前者， 除肝硬化腹水外，还须与以下疾病鉴别：

1、恶性肿瘤性腹水 多见于肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤及腹膜间皮瘤等，腹水多为渗出性，常为血性，细胞计数增高，红细胞常占较大比倒，由于细胞碎片的存在，腹水外观混浊。如反复作癌细胞检查，可找到癌细胞。间皮瘤患者的腹水中， 可见到幼稚的上皮细胞存在。肿瘤压迫门静脉引起的腹水， 可为黄色漏出液，与肝硬化产生的腹水甚为相似，但肝实质功能往往无明显损害，可资鉴别。诊断常需找寻原发肿瘤， 必要时可适量放腹水， 以便触摸肿块。目前， 内镜、B超、cT、核磁共振及血液生化等先进的检查手段，已显著提高了病因诊断水平。

2、结核性腹水 常见疾病有结核性腹膜炎，多见于儿童与青少年， 腹水多为渗出液。

3、其他疾病 如自发性细菌性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性胰腺炎、慢性门静脉炎及门静脉血栓形成、门静脉阻塞、慢性下腔静脉阻塞等。

刘继安教授亦指出，济南中山肝病医院正在开展的基因芯片检测技术和无创伤肝纤维化扫描技术也是确定肝硬化肝腹水的有力诊断标准。作为山东省内成立最早的一所肝病专科医院，济南中山肝病医院近几年愈发注重国际前沿治肝技术的引进和临床科研，2008年，济南中山肝病医院在山东成立第一家净化细胞培养室；2009年CIK过继性生物细胞疗法在临床上的成功开展，显示了济南中山肝病医院作为山东省首家肝病专科医院的雄厚实力；2010年，医院又引进基因芯片检测系统和无创伤肝纤维化扫描技术，创办了乙肝病毒基因（DNA）试验室，该实验室已通过国家卫生部临检中心验收，是山东地区为数不多的试验室之一。目前医院完全具备临床开展肝病介入手术治疗、基因诊断治疗、免疫学细胞治疗、干细胞移植治疗肝硬化等特色治疗的实力。

肝腹水咨询热线：0531－85922222

院址：济南市历下区燕子山路10－1号

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