肝腹水症状明显是病情恶化的前兆

肝腹水症状明显是病情恶化的前兆

肝腹水症状明显是病情恶化的前兆吗？在了解这一问题之前，让我们先来了解一下什么是腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，普通为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内显现过多游离液体时，称为腹水。

济南中山肝病医院指出，肝腹水症状明显是病情恶化的前兆。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，患者仅有稍微的腹胀，很轻易误认为是消化不好，因此济南中山肝病医院提醒您，如果慢性肝炎尤其是肝硬化患者假如近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应当及时到医院检查。

【肝腹水症状明显是病情恶化的前兆——肝腹水的发病机制】

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。

腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。

2、低白蛋白血症：白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成格外渗。

3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。

【肝腹水症状明显是病情恶化的前兆——肝硬化腹水发展的四个阶段】

1、腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

2、反应性腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

3、顽固性腹水期：此期患者肝病严峻，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流淌力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂特别敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵挡利尿剂和利钠因子的作用。

4、肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致挑选性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

济南中山肝病医院专家强调：因为肝硬化腹水是分阶段的，不同的腹水时期应作不同的治疗，所以在治疗肝硬化腹水的病人时，需慎重考虑分清病人腹水所处的阶段，然后作相应的治疗。我院开展的自体腹水浓缩静脉回输疗法，将患者腹水抽出后，经过腹水回输机的分离，将蛋白等大分子营养物质重新输入腹腔，而将“废水”排出，不但解决了顽固性腹水用药物治疗不佳的情况，大大缓解病者的痛苦，而且不丢失蛋白，减轻了病人负担。该方法安全、有效、价廉、适用范围广，是顽固性肝腹水的最佳治疗方法。

温馨提示：肝腹水治疗不同于其他疾病治疗，切不可有病乱投医，一定要到大型专业医院，听取专科医生的指导，准确检测，科学治疗。

肝腹水治疗咨询热线：0531－85922222

院址：济南市历下区燕子山路10－1号

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