引起肝纤维化的原因

1、肝淤血

慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉回流受阻，如肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）和肝小静脉闭塞病（VOD），均可使肝内长期淤血、缺氧，发生纤维化和硬化。

2、自身免疫性肝病（AILD）

AILD主要包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎（AIH）以及胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）

AIH主要见于女性，以血清中出现自身抗体[如抗核抗体（ANA）]、血清转氨酶和IgG水平增高、门脉大量浆细胞浸润为特点，在治疗上常常对激素等免疫抑制剂有反应。

3、酒精性肝炎（ASH）

在欧美国家，由ASH引起的酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，在我国近年来也有上升趋势。每日摄入乙醇50 g且持续10年以上者8%~15%可导致肝硬化。酒精还可加速乙型和丙型肝炎肝硬化的进展。ASH发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤，诱发肝脏糖、脂代谢紊乱，促进炎症免疫反应和纤维化发生。

4、 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

通常是指与代谢综合征（包括腹型肥胖、脂肪肝、II型糖尿病、高脂血症和高血压等异常）有关的原发性NASH。随着城市化的推进、生活方式的改变以及高脂肪、高热量的饮食增加，NASH在东西方国家均有增加趋势。大约1/3以上的NASH患者可能因持续性肝损伤而导致纤维化进展.

5、病毒性肝炎

乙型与丙型病毒性肝炎是引起肝硬化最常见的病因。在我国，以慢性乙型肝炎最常见。病毒的持续存在是肝损伤演变为肝硬化的主要原因，宿主的遗传背景和基因多态性可能也影响抗病毒的免疫反应、损伤和纤维化发生。乙型和丙型肝炎的重叠感染常可加速肝硬化的发展。

6、 其他

如继发性胆汁淤积性肝硬化，在成人以胆石症引起者为多，此外还可因胆道慢性炎症或手术后狭窄、壶腹周围癌、胆管囊肿、先天性肝外胆道闭锁或肝内胆管发育障碍引起。血吸虫病性肝硬化则因虫卵沉积在汇管区刺激纤维化进展。

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