肝干细胞移植治疗肝硬化－挽救肝硬化患者的新希望

卷首语

病毒性肝炎、脂肪肝及酒精性肝病是发展肝硬化三大重要因素，具有不可逆性。国内的发病率较高。肝细胞的大量损伤、坏死导致肝功能的衰竭是其病理基础。终末期肝硬化替代疗法已成为疾病治疗的希望。包括肝移植、人工肝及肝脏干细胞移植等。

肝干细胞移植疗法治疗肝硬化的定义

肝干细胞治疗即是将干细胞植入体内，诱导分化为有功能的实质细胞，以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，达到治疗的目的。 这是目前国际上唯一一项可以与肝移植相媲美，治疗肝硬化的新技术，被誉为“肝硬化治疗的第二终极途径。”

肝干细胞移植疗法治疗肝硬化的原理

目前临床上治疗肝硬化所使用的干细胞主要有两种：一是自体骨髓干细胞，二是自体外周血干细胞。自体外周血干细胞要晚于自体骨髓干细胞应用于临床治疗，但自体外周血干细胞治疗肝硬化，与自体骨髓干细胞治疗肝硬化相比具有较明显优势。原因在于：自体外周血干细胞具有移植细胞数量大（是骨髓干细胞的十倍以上）、干细胞种类丰富（包含了骨髓干细胞）、不损失支持干细胞生长的生长因子等有效成份的优势，临床治疗效果优于骨髓干细胞。因干细胞具有强大的分化功能，我们将其移植到肝内，使其在肝内微环境和细胞分化诱导剂的作用下成长为正常的肝脏细胞，重新发挥的肝细胞功能，达到治疗的目的。

我中心肝干细胞移植疗法治疗肝硬化过程

1、干细胞动员：术前3-5天肌肉注射G-CSF。

2、采集干细胞：应用美国COBER血细胞分离机分离提取外周血干细胞，制成细胞悬液。

3、干细胞检验：对干细胞数量、活性、细菌病毒污染情况进行检验，保证其安全有效性。

4、干细胞移植：经股动脉插管达肝固有动脉，注射造影剂，将分离的干细胞悬液注入肝内。

5、患者回病房观察休息。

肝干细胞移植疗法治疗肝硬化的优势

1、治疗效果好，有效率达85%左右。治疗后改善肝功能、降低死亡率、提高生活质量；

2、治疗过程微创、风险小、痛苦小；

3、治疗副作用小；

4、治疗费用低，约是肝移植费用的二十分之一。

5、无免疫排斥及伦理问题。

患者治疗后可能获得的临床状况改变

治疗后，2-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失；8-12周，干细胞开始分化，八项关键性生化指标可望恢复；3-6个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

100例肝硬化患者治疗后24个月长期随访结果如下

•自体外周血干细胞移植治疗终末期肝硬化能较长时间稳定改善患者的肝功能;肝功能改善6个月的有效率为85.7%, 稳定改善超过24个月的有效率为84.2%。

•自体外周血干细胞移植治疗终末期肝硬化可延长终末期肝病患者等待肝移植肝源的时间。

•可将部分的失代偿肝硬化患者转化为代偿期，达到健康人群的生活质量。

•自体外周血干细胞治疗终末期肝硬化病人死亡率明显降低, 有效提高了患者的生存率。一年生存率由74.4%左右提高到85.5%。

•未发现移植治疗相关的并发症。

哪些患者适合接受肝干细胞移植疗法？

1、严重肝炎患者。

2、早、中、晚期肝硬化患者，包括酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、免疫性肝硬化、药物性肝硬化、胆汁性肝硬化患者都可接受治疗。

肝干细胞移植疗法——肝硬化治疗第二条终极途径

专家认为，肝脏疾病在接受干细胞移植后，病肝细胞数量可以得到恢复，病肝组织结构可以得到修复，肝组织的功能得以改善，从而明显提高患者生命质量，进而延长患者寿命。由于移植体可自体采集，避免了其他方式移植可能出现的排异反应；移植过程相对简便，而且不涉及伦理道德等问题。

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