肝硬化的临床表现

    济南中山肝病医院肝病专家刘吉安主任介绍：肝硬化的起病及演进过程差异很大，但多数病人较缓慢，病情变化较隐匿，可潜伏３－５年或更长的时间无症状。有时仅是病人营养情况较差，面色萎黄，有的病人面色呈灰暗色（肝病面容）,很多病人直到发生肝功能代偿不正常才到医院就医。近年来国内外有不少病毒性肝炎隐匿地演变成肝硬化的报告，少数病例大块肝坏死发展较快。可以在３－６个月内形成肝硬化。
    “代偿期肝硬化主要表现乏力、食欲不振、恶心、睡眠不适、上腹隐痛及腹泻等，其中乏力和食欲不振出现的比较早并且是突出的表现”。肝功能检查多正常或轻度不正常。
    失代偿期的病人除上述症状加重外，主要是肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。
    一、全身症状
    衰弱无力为肝硬化患者常有的症状，轻的病人症状较轻，严重的病人甚至卧床不起。
    二、消化道症状
    食欲减退往往是最早的症状，进食明显减少，严重的病人不想饮食，肝硬化病人有时感到恶心，严重的发生呕吐，有的病人口干、口苦、舌干等症状。
    肝硬化代偿期病人有１０％腹泻，失代偿期的病人有２０％有腹泻。
    三、肝脏改变
    肝脏大小与肝内脂肪浸润多少，肝细胞再生情况和纤维化的程度有关系，一般早期较大，质地较硬，早期表现平滑，晚期可触及结节或颗粒状，一般没有压痛。多数病人有不同程度的肝肿大。
    四、肝功能减退的临床表现
    １、内分泌与代谢性作用
    肝硬化病人由于肝细胞的坏死、水肿、变性等的病理改变，导致激素的灭活和代谢紊乱，性腺功能减退，导致男性病人有性功能减退和女性化，病人可以出现阳痿，胡须和体毛减少，睾丸萎缩和前列腺变小，女性化表现是男子乳房发育，呈女性体毛分布和体态。女性病人有月经失调，闭经，月经减少以及无排卵周期发生率增多，不育症及性欲减退常见。病人面、颈、上胸、肩背和上腹等出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端位有红斑（肝掌）。当肝功能严重损害时，蜘蛛痣数目增多、增大。肝功能好转后则减少、缩小。肝脏是醛固酮灭活的主要器官，钠水潴留使尿量减少和双下肢浮肿的症状比较明显。肝脏对血糖的调节障碍，可以出现高血糖或低血糖的表现。肝硬化病人在晚期主要是低血糖。肝硬化病人出现T3综合症是肝功能严重障碍。
    2、出血和贫血
    肝硬化病人容易出血，部位可见鼻黏膜、牙龈或皮下毛细血管脆性增加，Vitc、Vitk的利用障碍，也有脾功能亢进，脾肿大引起血小板减少凝血因子减少。
    3、皮肤变化
    面色黝黑，灰暗伴有色素沉着，对一部份肝硬化病人具有特征性。
    4、黄疸
    肝硬化病人的黄疸呈持续及进行性加深，或黄疸较深，都表示肝细胞进行性坏死，提示病人预后不好。
    5、骨与关节变化
    肝硬化病人可出现杵状指（趾）常有轻度胫、腓、股骨膜炎。表现是病人小腿部位有压痛。
    6、脾脏肿大
    肝硬化病人脾脏肿大是由于门静脉压力增大，脾静脉血流经门静脉发生障碍使脾脏肿大，约为正常的2-3倍，有些病人可平脐或达到脐下。
    7、腹壁静脉曲张
    8、腹水
    9、脐疝及腹疝，脐下垂
   10、食管、胃底静脉曲张
    山东最好的肝硬化治疗医院——济南中山肝病医院
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