人工肝治疗的临床作用及护理

　　20世纪80年代，我国开始研究人工肝，并成功应用于临床，极大地降低了重型肝炎的死亡率。急性、亚急性重型肝炎患者的死亡率由80％降至20．6％，慢性肝炎的死亡率由94．4％降至51．2％，开辟了治疗重型肝炎的新途径。人工肝是通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能，帮助机体清除各种有害物质，代替肝脏的代谢功能，直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植。主要适应于急性肝衰竭、高胆红素血症、肝脏移植术前的支持治疗。

　　一、人工肝临床应用的意义

　　（1）通过人工肝治疗，为肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，遏制病情发展，促进肝脏自发恢复。

　　（2）人工肝治疗能部分代偿衰竭肝脏的基本功能，如合成功能、转化和解毒功能。

　　（3）通过人工肝治疗。能减低内毒素和促炎性细胞因子的水平。防止和改善多脏器功能衰竭。

　　（4）可作为判断肝衰竭患者能否自然恢复及是否必须进行肝脏移植的诊断性治疗。

　　（5）人工肝可改善肝移植患者的术前条件，顺利度过术中的无肝期以及术后肝脏无功能期，是重症肝炎肝移植的桥梁。

　　（6）及时给予人工肝辅助治疗：根据病人的病情，适时采用人工肝治疗，可显著提高重症肝炎的抢救成功率，缩短住院时间，节省医疗费用。

　　二、人工肝治疗的护理

　　1．治疗前做好病人的心理护理，患者（尤其是第一次治疗者）常会出现焦虑、恐惧、紧张、不安等不良的情绪，因此在治疗前应向病人及家属做好解释工作，使病人做好心理准备；并告知患者人工肝为内科治疗的手段，而非外科手术治疗。

　　2．饮食指导：治疗前嘱患者尽量少饮开水，给予清淡的半流饮食，配好高质量早餐，避免低血糖的发生。治疗后的饮食以碳水化合物及多种维生素为主（如米汤、鲜果汁、葡萄糖液），低脂，严格限制蛋白质的摄入；对有腹水、脑水肿或浮肿的患者给予低盐饮食，根据患者肝功能恢复情况和消化能力，逐步增加蛋白质、脂肪及盐的摄入。

　　肝脏病的多发性及肝脏衰竭的常见性，为人工肝的应用和发展提供了巨大的空间；肝脏的再生能力及病变的可逆性，决定人工肝支持不像人工肾那样需要全功能、终身或长期维持；供肝短缺、价格昂贵及手术普及程度较低，使更多内科治疗效果欠佳的患者需要人工肝辅助治疗，或把人工肝作为肝脏移植的桥梁，人工肝有望成为人工肾之后临床应用最广的人体器官支持治疗。

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