慢性活动性肝炎

　　慢性活动性肝炎按组织学改变尚可分为轻型、中型及重型。

　　确诊一个慢性活动性肝炎，实验室检查为必须条件，其它如病史、症状、体征三项只需二项即可，或肝活体组织检查符合慢性活动性肝炎的组织学改变者，皆可诊断为慢性活动性肝炎。

　　由于慢性活动性肝炎临床表现多样复杂，也将其分为以下几种类型：

　　1、隐袭型。大约有5％—10％左右的急性乙型肝炎可转变为慢性活动性肝炎；约90％的慢性活动性肝患者可长期无症状，以致未能及时就医。往往在健康体检时发现肝肿大；或在出现明显症状时，通过肝功能检查发现异常及HBsAg阳性，方经进一步鉴别诊断才发现为慢性活动性肝炎的。

　　2、反复发作型。病情稳定期与活动期波动较大，有症状与无症状交替出现，黄疸与转氨酶升高同无黄疸与转氨酶正常交替出现。经数次或反复恶化后病情或趋向静止、或向肝硬化发展。常因劳累过度、暴怒、酗酒、营养不良或合并丁型肝炎，甚至出现肝功能衰竭。

　　3、肝汁淤积型。少数慢活肝患者以高胆红素血症为突出的临床表现。自觉乏力、纳差、腹胀、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

　　血清胆红素可达171μmol／L以上，ALT中度升高，碱性磷酸酶和转肽酶升高。

　　4、肝功能衰竭型。患者持续性明显厌食、厌油、恶心、呕吐。肝功能急剧恶化，黄疸迅速上升达171μmol／L以上，凝血酶原活动度降低至小于40％。血清白蛋白减少，总蛋白减少、白／球蛋白比倒置。出现腹水、皮肤粘膜或腔道出血如呕血、便血，终因肝性脑病、肝肾综合征等肝功能衰竭而死亡。

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