黄疸与胆管癌

提起黄疸，很多人立刻会想到黄疸性肝炎，其实，黄疸应该分为内科黄疸及外科黄疸。大多数情况下，内科黄疸是指“黄疸性肝炎”、“溶血性黄疸”等等；而外科黄疸又有良性、恶性之分，重要之处就在于及早发现恶性肿瘤，及早治疗。

我们知道，胆汁是由肝脏产生的，正常情况下，胆汁通过肝内的小胆管进入胆总管，再排入肠道，部分随粪便排出，所以大便是黄色的。如果胆总管有结石、狭窄、胆管癌时，胆汁不能排入肠道，淤积入血而形成外科黄疸，故又称“梗阻性黄疸”。大便因没有胆汁也就变灰白了。外科黄疸中，良性病（结石、狭窄）往往有肚子痛及发烧，容易引起注意并及时就医；而胆管癌一般既无腹痛也无发烧，极易与“黄疸性肝炎”相混，因而是隐蔽又凶恶的“敌人”。如果没有引起注意，则会耽误正确诊断与治疗。

胆管癌是一种生长在胆管内的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，胆管被堵塞，表现出黄疸，同时，肝脏功能也受到极大的损害，肿瘤进而会侵犯到其他的组织器官，并引起淋巴转移，发展到晚期治疗就比较困难了。然而，掌握了它的特点后，要正确诊断也不难，有几点要注意：①黄疸程度逐渐加深，无腹痛不发烧。②大便颜色变浅，甚至为灰白色。③体重下降较明显。④化验肝功除了转氨酶升高外，直接胆红素占总胆红素的比例超过50%。⑤B超、CT证实胆管扩张或发现肿块。以上几点随着病情加重会越来越明显，作为患者，注意到前两条是至关重要的，一旦有这种情况，应尽快到肝胆外科就诊，以便得到及时的诊断与治疗。

多年来，我科在胆管癌的诊断与治疗方面积累了丰富的经验，采取手术根治、肝脏移植、局部放疗、化疗、免疫调节治疗等综合治疗方法，取得了很好的疗效。

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