什么是乙肝病毒携带者？

什么是乙肝病毒携带者？

    肝病专家讲到：乙肝病毒携带者（表面抗原，HBsAg阳性）只表示体内有病毒存在，其它什么也代表不了。既不表示传染性，也不表示需要治疗。乙肝病毒携带者可分为两种状态，一种是带病毒，但处于非复制的静止状态，基本没有传染性；另一种是病毒处于复制状态，病毒繁殖较快，有传染性。只有病毒处于复制状态，且肝脏有炎症时，才需要治疗。这是当前学术界公认的观点。

    判断乙肝病毒携带者是静止状态，还是复制状态的指标是血清HBV DNA。如果HBV DNA阴性，是带病毒，但处于静止状态，除了不能献血外，基本没有传染性。如果HBV DNA阳性，表明病毒在复制，有传染性，但并不表示需要治疗。乙肝病毒携带者，HBV DNA阳性又可分为两种情况，一是转氨酶（ALT）正常，另一种是ALT升高。前者不需要治疗，只要每三个月检查一次ALT、AFP，等待时机就可；后者是治疗的最佳时机，以ALT升高2-10倍正常值的上限最为理想。ALT太低，疗效不一定理想；ALT太高，说明肝脏的炎症太重，用干扰素alfa治疗时要小心。

    乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。

　　据统计，我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。

　　无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。

第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。

第二类无症状HBsAg携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。

第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。

无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人“，这些人体内有病毒存在，而且有进行复制或传染他人的可能性，故不应从事饮食服务行业及保育工作。HBsAg携带者要注意个人卫生及公共卫生、养成良好的 卫生习惯，实行分餐制；不与他人混用洗漱用品。女性还要注意经期卫生，防止经血污染日常生活用品。

目前对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条：1.保护肝脏：绝对 戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用抗坏血酸、保甘维养粉以增强机体抵抗力和加强肝脏营养，忌盲目用药。2.抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。3.家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20 分钟），餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。

总之，乙肝病毒携带者一般转归良好，有一小部分可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化，这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，需要治疗。)；但大约3%可发生肝炎，且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多。

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