乙肝病毒外膜大蛋白的临床检测及其意义

　　通过对乙型肝炎病毒外膜大蛋白（Hepatitis B virus large surface protein，HBV-LP）结构、功能的阐述，分析其检测技术的发展历程，让临床医生更深层次的了解其临床意义，为今后广泛的应用于临床做好铺垫。 HBV基因组的 S 区分为 preS1、preS2 和S基因 3 段。HBV-LP即由S、Pre-S1及Pre-S2基因区所编码。大蛋白的前 S 区具有独特的立体构象拓扑结构，是HBV-LP发挥多种功能作用的依赖性结构。拓扑结构决定其具有反式激活作用。在HBV DNA阴性的患者中，HBV-LP阳性可能是肝内病毒继续复制和抗病毒治疗不彻底的标志。使用酶联免疫定量方法检测HBV-LP与HBV DNA的检测有良好一致性，是反映HBV复制活跃的可靠指标，可以作为HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的重要标志物，具有较高的临床应用价值。

   乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）；立体构象拓扑结构

　 乙型肝炎病毒（Hepatitis B viruses，HBV）感染是一个严重的公共卫生问题，其中慢性HBV感染者约占世界的1/3［1］。目前临床上主要以肝功能的改善，HBeAg血清转换和HBV DNA阴转作为乙肝患者病毒复制与抗病毒疗效的监测指标，但尚有一定的局限性。有研究发现，用拉米夫定等核苷酸类似物抗病毒治疗时，如果HBV DNA的拷贝数与HBeAg同时下降或阴转则疗效和预后较好；如果只有HBV DNA下降，HBeAg含量不变或下降不明显，则停药后病毒反弹的可能性大。因此对HBeAg阴性慢性乙肝患者缺乏准确反映体内病毒复制与抗病毒疗效的血清学指标。有学者一直在研究寻找新的或更有意义的抗病毒监测指标。近几年乙肝病毒外膜大蛋白（Hepatitis B virus large surface protein，HBV-LP）作为一种新的可靠的定量血清免疫学指标，越来越受到重视。本文就乙肝病毒外膜大蛋白的结构、功能及其在乙型肝炎诊治中的检测意义做一综述，为今后评估其能否作为抗病毒监测指标提供一定的理论依据，从而更好地为临床服务。

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