出国劳务人员乙肝血清标志物检测分析

【摘要】  目的 分析出国劳务人员乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况和乙肝病毒常规五项血清标志物的模式特征。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 测定出国劳务人员血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、ｅ抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)以及核心抗体(HBcAb )五项HBV血清标志物(HBVM)。结果 6500例中有3750例为全阴性，占总数57.69%；2750例为HBVM五项中有一项或一项以上阳性，总阳性率为42.31%，模式共有14种，分为感染期模式组和恢复期模式组，感染期模式组以“135”和“145”模式为主；恢复期模式组以“25”和“2”模式为主。结论 在出国劳务人群中，乙肝的总感染率仍较高，应加强乙肝病毒的检测。

【关键词】  乙型肝炎 乙型肝炎病毒 检测 乙肝病毒血清标志物 酶联免疫吸附试验

    Analysis of serological markers of HBV in the labor abroad

    LU Juanjuan, HOU Peiqiang, XU Yuping, HAN Bin, SUN Tao

    (Taian Provincial Center for Disease Control and Prevention, Taian  271000, China)

    Abstract:Objective: To study the infection of hepatitis B virus and the different patterns of five serological markers in the labor abroad. Methods:  HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb in the serum samples from the labor abroad were detected by enzymelinked immunosorbent assay. Results: The results were negative in 3750 cases, accounting for 57.69% of the total cases and results were positive in 2750 cases, accounting for 42.31% of the total cases. There were 14 different patterns in all,　which could be divided into infection pattern group and recovery pattern group. The patterns "135" and "145" were primary in the infection pattern group and pattern "25" and "2" were primary in the recovery pattern group. Conclusion: The total rate of HBV infection is still high in the labor abroad and  testing of the HBV must be enhanced.

    Key words :hepatitis B; hepatitis B virus; test; hepatitis B virus serum markers; ELISA

    乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种世界性的传染性疾病，在我国流行广泛，是严重影响我国人口健康水平的重要传染病之一，据估计我国约有1亿多乙肝病毒携带者。随着对外开放的加强，我国对外劳务的输出也越来越多。出国劳务人员是一批较健康的人群，为了解这批人员的HBV感染状况，我们将近四年开展的出国劳务人员查体工作中乙肝检测情况总结如下。

    1  材料和方法

    1.1  标本来源  标本主要是2002至2005年四年间，出国从事劳务工作，在出国前接受健康体检的人员，共计6500人。

    1.2  试剂及仪器  HBV血清标志物检测试剂，由北京万泰生物技术有限公司提供。酶标仪，2S2型，北京航天工业总公司生产。电脑洗板机，DNX9020型，北京普朗新技术有限公司生产。

    1.3  检测方法  每份标本应用酶联免疫吸附试剂进行检测，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒ｅ抗原(HBeAg)采用双抗体夹心法,乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)采用双抗原夹心法,乙型肝炎病毒ｅ抗体(HBeAb)和乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)用竞争抑制法。本文中所有的模式代码1～5分别代表HBsAg、HBsAb 、HBeAg、HBeAb、HBcAb。步骤按试剂盒说明书操作，用酶标仪检测样本的OD值，按照说明书要求计算Cut off值。

    1.4  数据处理及分析  用SPSS10.0建立数据库并进行分析。

    2  结  果

    2.1  一般情况  拟出国劳务人员共6500人，其中男3152人，女3348人，年龄18～37岁，均为本市户籍人员。

    2.2  乙肝五项检测结果　共查6500人，检测结果见表1。其中HBsAg阳性202人，阳性率3.11%；五项标志物全部阴性的3750人，所占比率为57.69%；五项标志物中有一项或多项阳性的共计2750人，总阳性率为42.31%，血清标志物模式共有14种，具体分布情况见表2。乙肝表面抗原阳性中，男性106例（52.48%），女性96例（47.52%），二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。表1  6500份标本HBVM检测结果

    3  讨  论

    　  本项检测工作的结果显示，乙型肝炎病毒的总阳性率为42.31%，略低于其它文献的报道，五项指标全阴的比率为57.69%，和其它报道相比较高［1,2］，其中表面抗原阳性者在检测人群中的比率仅为3.11%，更是远低于其它文献的结果，主要原因我们认为，出国从事劳务工作的人群是一个特殊的群体，年龄为青年，一般在18～37岁之间，其中25岁以下占绝大部分，并且他们通常在认为自己健康状况良好，或对自己的身体状况有所了解的情况下，才会报名进行体检。因此，乙肝病毒感染者在所检人群中只有3.11%，是乙肝感染率较低的一个群体。乙肝血清标志物全部阴性的人数则较高，为57.69%，这提示在本市青壮年这个群体，疫苗的普及程度还有待提高。表2  2750份血清标志物阳性标本的14种模式分布及构成

    乙型肝炎病毒进入人体后，表面抗原和ｅ抗原首先在血清中出现，表面抗原消失后数周，血清中出现表面抗体，可保持多年。除血液外,表面抗原还存在于许多体液和分泌物中,如唾液、尿液、精液之中。由于乙型肝炎病毒与表面抗原往往同时存在,故被认为是传染性指标之一。乙型肝炎ｅ抗原存在于表面抗原阳性患者或携带者血液中，出现时间稍后于表面抗原而消失则较早。ｅ抗原与DNA聚合酶密切相关，是病毒活动性复制的重要指标，即重要的传染性指标。ｅ抗体紧接着ｅ抗原的消失而出现于血液中，其意义表示病毒复制已减少,传染性降低。血清中的核心抗体出现于HBsAg出现后2～4周，当血液中HBsAg已不能检出，而表面抗体还未出现时，只有HBcAb阳性,此阶段称为空白期［3］。我们这四年的检测结果显示，单一HBcAb阳性和HBsAb 、HBcAb两项阳性在总阳性感染者中分别为13.24%和38.25%，比率较高，这提示在这批人群的隐性感染率较高，在他们周围有大量的乙肝病毒携带者存在。

    　　 HBV进入机体后，人体的免疫系统发生一系列免疫反应，针对病毒的多种抗原成分产生各种抗体，加之HBV抗原的变异和免疫复合物的形成，致使乙型肝炎病毒感染和携带者血清中的HBVM表现出各种模式，我们这次检测结果中标志物模式就达14种。血清模式比较复杂，检测人员应该对各种模式认真分析，才能准确反应被检测者的带毒状况，必要时可以开展荧光定量PCR技术，即HBVDAN的定量检测，以及乙肝病毒前S1抗原的检测，它们与HBVM具有互补性［4］，这能够更好地解释体内病毒的复制情况，特别是出现较少的特殊血清模式，这样才能保证出国人员的健康状况，才能使我们的检测工作更好地为群众服务。

【参考文献】
  ［1］ 李霞,廖自文,张伟丽,等.1562例六项乙型肝炎血清标志物的检测及结果分析［J］.蚌埠医学院学报，2004，29（5）：469471.

［2］ 马晓健,周华,刘汝珍,等.某高校新生体检乙肝病毒感染状况分析［J］.实用预防医学，2003，10（1）：96.

［3］ 申国英,张志昕,陈创,等.乙型肝炎血清标志物检测浅析［J］.中国卫生工程学，2003，3（2）：132.

［4］ 陈肇杰,叶巧国,刘正华,等.HBV病毒滴度与血清标志物关系的研究［J］.热带医学杂志,2004，4（3）:261.

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