乙肝治疗的“休止符”

       近日，在由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”上，公布了专门在中国患者中进行的临床研究的最新研究结果。
　　“大三阳”四成能转阴
　　替比夫定治疗第三年，继续保持强病毒抑制能力及高e抗原转换率（俗称“大三阳转小三阳”）。e抗原阳性患者（俗称“大三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达70%。同时，e抗原血清转换率高达42%。e抗原阴性患者（俗称“小三阳”患者）中，乙肝病毒检测不到的达83%。
　　针对治疗耐药问题和停药后反弹问题，高志良教授指出，3年研究数据表明，耐药是可以预测、管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定治疗24周时如果病毒DNA检测不到，治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外，接受替比夫定治疗的患者在停药后，还能继续维持较高的e抗原血清转换率，从而降低了病情复发的风险。
　　乙肝患者有机会停药
　　近年来，临床上越来越重视e抗原转换的意义，即患者停药的机会。不同于高血压和糖尿病等慢性疾病，乙肝治疗不需终身服药。高志良教授指出，根据《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》的要求，如果e抗原阳性慢性乙肝患者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到，即实现了“双达标”后，再坚持治疗一年完全有希望停药。而且，患者今后出现肝硬化、肝癌的风险也会大大降低。现在规范乙肝治疗需要充分了解患者对于疗效和疗程的需求，综合考虑各方面的因素，为患者制订切实可行的治疗方案。
　　2008年底中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示，近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗，更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。“这些想法虽然不够科学实际，但也反映了患者的需求。”虽然治愈乙肝目前仍不现实，而且绝大多数患者也无望实现表面抗原阴转，但如果能帮助患者实现科学停药，并且在停药后病情不反复，至少可以保证他们基本可以像普通人一样，正常学习、工作和生活。他们不用担心药费、不用担心药物的副作用或耐药现象，精神压力、社会压力也会减轻。选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现停药，不仅是可能的，而且也是满足大多数患者需求的治疗道路。
　　目前，国内外的指南都提出了慢性乙肝治疗的长期目标，就是延长生存期和提高生活质量。而大量研究和临床实践也证明，乙肝治疗双达标后，可以让病情稳定，取得比较长的生存期和较高的生活质量。这就体现出了短期的治疗达标是实现长期治疗目标的重要基础。以替比夫定为例，患者治疗三年双达标的概率可以达到40%以上。庄辉院士表示，以后我们更希望患者能实现表面抗原的转换，这是理想目标，目前能够实现双达标是比较现实的目标。

    国家重点肝病防治专业机构——济南中山肝病医院
    作为拥有华东地区最大的人工肝技术治疗中心、干细胞移植与再生医学技术中心、DC细胞培养室等一系列硬件设施的全国重点肝病防治机构，济南中山肝病医         院倡导科技兴医的治疗方针，不仅拥有大批临床经验丰富的肝病学科专家和教授，更先后耗巨资引进全自动PCR荧光检测系统、生化分析仪、彩色多普勒超声显像仪   等先进设备，为临床诊断提供了更多科学依据。2008年医院又成立了山东省内首家净化细胞培养室，临床应用国内外公认的肝病治疗新进展和科研成果，尤其针对乙肝大小三阳、大小二阳、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、脂肪肝等，运用DC生物免疫疗法、抗病毒疗法、中西医结合治肝疗法及肝炎新生物疗法等，制定了肝病专科化、检测先进化、治疗个体化、随访程序化的集肝病诊疗、研究于一体的科学诊疗体系，为广大的肝病患者提供更安全、更有效、更完善、更及时的系统化治疗方案。
    济南中山肝病医院专家温馨提示：肝病治疗不同于其他疾病治疗，切不可有病乱投医，一定要到大型专业医院，听取专科医生的指导，准确检测，科学治疗。
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