乙肝疫苗免疫接种后产生免疫效果的标志是产生保护性抗体——抗HBs。一般讲乙肝疫苗的抗HBs水平5年后明显下降,但临床上抗乙肝病毒感染的保护作用不至于5年,我们常说新生儿乙肝疫苗免疫效果至少要保持12年,在此期间无需加强注射乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗多久会失效?我国调查证明,按照规定程序接种3针乙肝疫苗后15年,51%的接种者体内仍有抗HBs,因此这些接种者仍然对乙肝病毒有抵抗力:证明接种乙肝疫苗后半数人群的免疫至少能保持15年,但不是说在15年内不需要复种乙肝疫苗,应在接种乙肝疫苗5年后应定期复查抗HBs,根据测定血清抗HBs水平,决定是否需要注射加强针,当血清抗HBs<10iu/ml时,半年内应加强1次。
乙肝疫苗免疫后,抗HBs水平及持久性受多种因素的影响,如接种时年龄、接种剂量、机体的免疫状况、以及注射方法等因素均影响接种乙肝疫苗后抗HBs产生的水平,血清中抗HBs水平越高,保护力越强。
注射乙肝疫苗后抗HBs产生,可以有各种情况:①无反应、抗HBs阴性,约占注射人数的5%,主要原因与遗传因素有关;②低反应,接种乙肝疫苗后抗HBs<10iu/ml,占注射人数的10%,与遗传、年龄大、肥胖、免疫抑制剂应用等因素有关;③中反应,注射乙肝疫苗后抗HBs10-100iu/ml,占注射人数的65%;④高反应,注射乙肝疫苗后抗HBs>100iu/ml,约占注射人数的20%无反应及低反应的人仍有可能在接种乙肝疫苗后无保护作用而得上乙肝。因此大多数健康人在全程乙肝疫苗接种后抗HBs>10iu/ml少数人无应答或弱应答,这需要在接种乙肝疫苗3针后1-2月内测定抗HBs水平,如果无应答或弱应答者,则间隙6个月后再接种1次,中应答者在2-4年以后加量接种一次,高应答者可在4-6年后重复测定抗HBs水平,以决定是否需要加强接种。
如果家中有慢性乙型肝炎或慢性乙肝病毒携带者,而且其他家庭成员接种疫苗已近10年的时限,家庭成员感染乙肝病毒机会的危险性相对增高,最好进行乙肝疫苗的加强针。
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