注射乙肝疫苗后为什么还会患乙肝

注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。我国医疗机构十多年来对乙肝疫苗接种得到很好的推广，使我国乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%，这项工作使我国减少2000~3000万乙肝病毒携带者。在北京、上海等大城市较早普遍在新生儿中接种乙肝疫苗，5岁以下儿童阳性率已接近世界乙肝低发生率地区。应该说乙肝疫苗的作用是肯定的，但是还有少部分注射乙肝疫苗还会得乙肝，那为什么注射乙肝疫苗后还会患乙肝呢？
注射乙肝疫苗后可出现两种情况导致患上乙肝，一是无应答或弱反应现象。乙肝疫苗接种后能否有预防作用的标志是产生保护性抗体——抗HBs，也就是说注射乙肝疫苗后能否起预防作用，取决于乙肝疫苗能否刺激机体产生抗HBs及抗HBs量的多少，一般认为抗HBs＞10iu/ml时才有可能预防乙肝病毒的感染。按正规的全程乙肝疫苗接种后，检查血清抗HBs结果为阴性，称为无免疫应答，抗HBs＜10iu/ml称为弱免疫应答。临床上很多因素，例如遗传因素，免疫缺陷，免疫耐受及免疫抑制剂应用，乙肝疫苗的剂量、质量及使用方法，其他疾病如：糖尿病、慢丙肝、HIV等病人，宫内感染等均可导致无应答或弱应答，无法阻断乙肝病毒的感染。二是疫苗无效“现象”，在少数人群中，即使注射过乙肝疫苗产生了高浓度的抗HBs，但仍有患乙肝的可能，常见为注射乙肝疫苗前已经感染了乙肝病毒，例如有的人在接种乙肝疫苗前未查乙肝五项，在全程注射完成后，经检查发现HBsAg为阳性，这种“疫苗无效”是误解。目前注射的乙肝疫苗为基因工程疫苗，仅含HBsAg抗原，无乙肝病毒DNA，绝对不会引起乙肝的，乙肝疫苗产生的抗体，只对血液中的病毒有效，对已进入肝细胞内的病毒无效，所以如果注射乙肝疫苗前已经感染了乙肝病毒，则是无效的。另一种情况，因为乙肝病毒分为6个基本型，接种一种型别的乙肝疫苗就会产生针对此型病毒有保护作用的抗体。乙肝病毒变异性较大，变异病毒与抗HBs的结合力下降，因此病毒基因型不同，病毒可能导致抗HBs不能发挥保护作用，仍有可能感染其他基因型或变异型的乙肝病毒，造成乙肝疫苗无效现象。上述二种现象使接种乙肝疫苗后还会得上乙肝。

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