为什么打了乙肝疫苗却没有产生抗体

注射乙肝疫苗预防乙肝病毒感染，医学上称为主动免疫，乙肝疫苗作为乙肝抗原注射人体后发生免疫应答反应，使机体产生相应的保护性抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝疫苗注射后能否产生抗体，必备二个条件：一是乙肝疫苗的刺激性，称免疫原性，能有效诱发免疫应答反应；二是机体有免疫应答反应能力。注射乙肝疫苗后没有产生抗体受多种因素的影响。
首先是乙肝疫苗的质量、种类、剂量，疫苗剂量不足，疫苗保存时间过长，尤其冰冻保存不当可使乙肝疫苗效价降低。接种的部位和途径：乙肝疫苗应在三角肌注射，不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织较多，免疫活性细胞少，注射后产生的抗体浓度可能较低。疫苗使用不按程序注射均可影响抗体产生。
其次是机体个体因素，包括年龄、成人的隐性感染、体重指数、吸烟及饮酒对免疫功能的损伤，免疫抑制剂的应用及伴有糖尿病、慢性肾功能不全、血透、慢性丙型肝炎、HIV等病人常使接种乙肝疫苗失败，其中遗传因素，免疫功能低下、缺陷，耐受常为主要原因，研究表明，遗传基因型在一定程度上决定着对乙肝疫苗的免疫应答，有些特定基因型的人群接种乙肝疫苗后不出现抗HBs。
再次是宫内感染，胎儿期免疫系统未发育成熟，其免疫识别能力和病毒清除能力均低下，接触乙肝病毒后产生耐受不能产生免疫应答，出生前婴儿已感染乙肝病毒，注射乙肝疫苗则无效，这种情况需要进一步检查乙肝五项和HBV-DNA来确定，甚至对肝组织中HBVDNA检测。目前认为免疫耐受常为不产生抗体的主要原因之一，潜伏的乙肝病毒感染亦可能是乙肝疫苗无应答的原因。有报道慢性乙肝病毒感染者109例，检查血清HBV-DNA阳性仅35例（38%），而在肝内HBV-DNA阳性82例（75%），说明未检出血清HBV-DNA的无应答者中还是有HBV-DNA存在肝内的潜伏感染者。当儿童注射乙肝疫苗不产生抗HBs，要注意排除已感染乙肝病毒的可能。
因此，注射乙肝疫苗不产生抗HBs应查明原因，以利于提高乙肝疫苗接种的成功率。

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