知名肝病医院专家提醒乙肝疫苗对小三阳有免疫作用

知名肝病医院专家提醒乙肝疫苗对小三阳有免疫作用

       对慢性HBV携带者，应动员其作肝穿刺检查，如肝组织学有肝炎病变 (≥G2或/和≥S2)，需用抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或不愿做肝穿刺检查者，建议暂不进行治疗。

       对非活动性HBsAg携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现ALT≥2×ULN，可用IFNα或核苷（酸）类似物治疗(Ⅱ－2)

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者

      HBV DNA 定量≥1×104拷贝/ml，ALT水平2～10×ULN者（或ALT<2×ULN，但肝组织学有肝炎病变 (≥G2或/和≥S2)，应进行抗病毒治疗。因难以确定治疗终点，因此，应治疗至血清HBV DNA小于最低检测限，ALT复常。因其复发率高，疗程宜长，至少为1年 (Ⅰ)。因需要较长期治疗，最好选用干扰素或阿德福韦酯等耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗。对达不到上述推荐的治疗标准者，则应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗 (Ⅲ)。

1．IFNα 500万IU，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，疗程至少1年 (Ⅰ)。
2．PegIFNα-2a 180mg，每周1次，皮下注射，疗程至少1年 (Ⅰ)。
3．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服，疗程至少1年。 当监测3次 (每次至少间隔6个月) HBV DNA (PCR法) 测不到和ALT正常时可以停药[87]（Ⅱ）。
4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。治疗后达到HBV DNA测不到且ALT复常者，疗程同阿德福韦酯[87] (Ⅱ)

代偿期乙型肝炎肝硬化患者

         HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥105拷贝/ml (HBeAg阴性者为HBV DNA≥104拷贝/ml)，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生

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