小三阳病例

        张XX，男，34岁。慢性乙肝病史8年，患者26岁时体检发现，乙肝小三阳，肝功能间歇不正常，ALT60-100u/l之间，肝功能不正常时感觉乏力，肝区不适，自购甘利欣、益肝片、垂盆草冲剂治疗，肝功能尚能正常，但停药后ALT反弹。2009年6月门诊查乙肝小三阳，HBVDNA9.13×103copler/ml，ALT82u/L，AST78u/L，余均正常，给予肝络欣丸、沃森肝泰、虎驹片等中成药，联合胸腺肽制剂治疗2月，肝功能正常，治疗第3月HBVDNA小于1×103COPLU/ml，巩固治疗3个月肝功能正常，HBVDNA持续阴性而停药，每2-3月随访至今病情稳定未再复发。
专家评析：
1、乙肝治疗指南及专家共识：抗病毒治疗是乙肝的关键治疗，目前抗病毒药常为核苷酸类药和干扰素类，指南指出抗病毒治疗适应症的基本条件之一是：乙肝大三阳患者HBVDNA大于105coples/ml，乙肝小三阳患者大于104coples/ml，该病人不符合用药指征。
2、该病人病情反复8年，仅护肝降酶治疗未能控制病情，肝功能反复异常，HBVDNA低载量，不符合西药抗病毒治疗指征，给予具有抗病毒作用的中成药联合胸腺肽制剂治疗6月，肝功能正常，HBVDNA小于1×103 coples/ml，停药后未再复发，因此对此类病人采用有效地中药及免疫治疗，同样能取得好的效果。
3、中药虽然抗病毒作用机理不明确，作用不确切，但某些中药在动物实验和体外试验中证实具有抑制病毒作用，同时有调节机体免疫作用，故可同样取得效果。

对此文章有什么疑问,请提交在乙肝论坛