为什么东方的乙肝比西方的乙肝难治？

    有人说亚洲的乙肝难治，中国的乙肝更难治，比西方的乙肝要难治愈，这是为什么呢？

    （1）感染HBV基因型不同的差异。

    由于不同个体HBV全基因序列存在着规律性差异，根据序列差异≥8%可将HBV基因型分成不同的基因型，现已确定A—H8种基因型。HBV基因型的分布有明显的地理学特征，基因A型流行在美国及北欧国家，基因B型和C型主要分布在亚洲和远东地区，D型分布在地中海地区，E型仅限与非洲，F型分布在中美洲，G型及H型分布情况尚不清楚。我国主要为C型B型及C型B型混合型。HBV基因分型不同，所致肝病发病情况，慢性化，病毒变异，对药物的治疗及耐药不同有明显的差异 HBV基因B型，尤其C型更易患慢性肝炎、肝硬化、肝癌。极易发生病毒变异及对抗病毒药物产生耐药，因此东方的慢性乙肝更难治。

    （2）感染HBV时年龄的差异。

    HBV感染时年龄与发病，预后有明显的关系，一般认为幼年期感染，85%—95%将发展成慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝，部分发展为肝硬化和肝癌。我国的慢乙肝50%—80%均为围产期或幼年期感染，而西方国家乙肝大部分为成年期，成年感染乙肝病毒表现为急性发作，合理的治疗，95%的病人可以治愈，仅5%的病人转为慢性。

    （3）感染HBV的途径的差异。

    成人感染乙肝病毒主要是日常生活接触所致的水平传播，而我国的慢性乙肝病毒感染主要是母婴传播，称垂直传播，分为产前、产中、产后的感染。由于婴儿的免疫系统尚未发育，感染乙肝病毒后机体无法识别、清除病毒，处于乙肝免疫耐受状态，成为慢性乙肝病毒携带者，在一定的机会发展为慢乙肝，尤其产前感染即宫内感染；目前对于宫内感染尚无有效的预防方法，治疗效果极差，将终身成为病毒携带，慢性乙肝或肝硬化。

    （4）对慢乙肝的认识和治疗的差异。

    从各地的乙肝治疗指南和治疗，西方先进国家的乙肝治疗是非常明确的抗病毒治疗和规范的治疗。而我国尽管是乙肝大国，慢性乙肝是常见的疾病，但据有关各方面的调查表明：人们对乙肝疾病的认识度仍非常低，慢乙肝治疗的不规范，有各种各样的治疗方法，五花八门的方案，病人的依从性差，治疗随意性，乱投医中药，“土方”、“祖方”、“验方”抗病毒治疗，不仅治不好病，反而延误病人的病情，失去治疗的机会、加重病情。使原本可以治好的病人更加难治，甚至到无法治疗的结果。

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