肝炎病人为什么会有脾脏肿大？

    正常人一般是触摸不到脾脏下缘的，因为脾脏位于左上腹上方左侧肋弓内，除了婴儿和脾脏下垂，偶有膈肌低位与体质瘦弱者外科触及脾脏。如果在仰卧位或侧卧位时在左上腹触摸到脾脏，即可认为脾肿大，此时的脾脏可能已增大2-3倍了。

    脾大是肝炎的一种体征，急性肝炎极少发生脾肿大，即使有也仅轻度肿大，质地亦软，可能有触痛。其发病机制是作为网状内皮系统的器官，当致病因子作用机体时，脾内网状内皮细胞发生增生及吞噬，使脾脏充血肿大。当肝功能正常后可以恢复正常大小。

    慢性肝炎患者出现脾大相对较多见，特点是部分病人可以有脾区疼痛及触痛，质地呈中等硬度，肿大若进行性进展，提示肝炎病变处于活动期，很有可能发展成肝硬化，其肿大原因为脾红髓窦状隙充血及门静脉高压所致。

    肝硬化患者脾肿大是常见的，呈进行性肿大，且可明显肿大，质地变硬，常可伴白细胞、红细胞、血小板减少等脾功能亢进，其原因为肝硬化所致门静脉高压所致，提示有消化道大出血的可能，此时必须高度重视，严密观察脾脏的大小变化，对判断病情有重要意义。

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