“我是第12个吗?”这是去年世界第一个肝炎日的讨论主题,全球目前病毒性肝炎患者已接近5亿,相当于每12个人中就有1个肝炎患者。病毒性肝炎现已成为全球必须共同关注的健康问题,其中慢性乙肝发病率最高,全世界感染人数超过3.5亿。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家。
肝病的治疗是一个循序渐进的过程
中国首次乙肝治疗预期调查表明,不少患者对治疗终点,即何时停药非常关心。有些患者认为,乙肝治疗需要终身服药,为此背上了沉重的思想包袱;还有些患者希望“速战速决”或提前停药。
对此,济南中山肝病医院拥有多年临床经验的肝病专家励红教授解释说:抗病毒和治疗需要一个过程,理想的抗病毒药物应该具有可靠的疗效,即快速、强效抑制病毒的能力和高e抗原血清转换率。“目前抗病毒药物大致分为两类,即干扰素及核苷(酸)类似物,在核苷(酸)类似物中间,替比夫定和恩替卡韦同属于强效抑制病毒的药物,其中替比夫定的e抗原血清转换率比较高,与干扰素相当。”
励红教授还强调要注意乙肝治疗的个体化,即如何为患者提供更科学、更有针对性的治疗方案。“在韩国召开的2008亚太肝病学术会议(APASL)上,专家对慢性乙肝治疗路线图给予了更多的关注。路线图的提出,有助于实现个体化治疗,并帮助更多的患者达到停药标准。”专家进一步解释道,“所谓路线图,就是根据患者早期治疗应答的情况,判断、调整后续的治疗方案。现在,全球规模最大的治疗乙肝药物临床注册试验(GLOBE研究)证实,初治患者如转氨酶在2倍以上,服用替比夫定6个月时,血中乙肝病毒载量低于300个拷贝,则应当坚持长期治疗,2年时49%的患者可出现e抗原血清转换(即e抗体转阳)。”
“治疗乙肝的关键在于病人与医生的信任和沟通”,济南中山肝病医院专家认为,乙肝、慢性乙肝并不是一种不可战胜的疾病,更谈不上绝症,实际上以目前的医学技术,只要用药合理,将其控制在安全范围内并不难,即使长远来看使其不影响患者的日常生活和工作也是有大量成功案例的,但这需要病人与医生之间的紧密沟通与配合,一定要做到“定期复查、及时治疗”,切勿病急乱投医。
济南中山肝病医院科专家认为,慢性乙肝患者如能够实现“双达标”,即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换,再继续巩固治疗1—2年,定期复查,就可以考虑停药。
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