庄辉：中国五类病毒性肝炎的防治要点

    在新生儿时期未种的婴幼儿时期进行补种，还要对高危人群进行补种。 　　

    乙型肝炎感染可能发生慢性乙肝、肝硬化、肝癌，新生儿时期感染的人90%要变成慢性，如果做好预防工作，可以防止这些病人感染；已经感染的进行抗病毒治疗，也有可能减少或者延缓疾病的进展，防止发生肝硬化和肝癌。 　　

乙肝要坚持长期的抗病毒治疗 　　

    抗病毒治疗对乙肝的治疗至关重要，2002年，调查显示只有15%的病人实行了抗病毒治疗，81%的病人没有进行抗病毒治疗。通过对指南的解读，抗病毒治疗的病人增加到40%，这提示我们还应该加强我们的工作。64%的病人治疗效果不好就停药了，这样就不能达到治疗效果，我们对病人、医务人员要加强宣传，一方面乙肝的治疗关键是抗病毒治疗，同时要长期抗病毒治疗，这个理念一定要向病人和义务人员传达。 　　

丙肝早期干预可以有效防止发展为肝硬化 　　

    全球丙肝患者1.7亿，我国丙肝感染四千万，再加上9300万乙肝，加起来是1.3亿人，全国10个人里面有一个人患肝炎。目前的统计结果提示，丙肝在全世界死亡率中排第十位，乙肝排第七位。西部地区的丙肝发生率比较高，东部地区相对低一些。丙肝随着年龄的增加而增加，这跟血液曝露、手术等有关。 　　

    我国因丙型肝炎死亡的病例2004年22万，2005年93万，2006年160万。丙型肝炎急性感染比乙型肝炎更容易发展成慢性，也可以发生肝硬化。发病比较轻，但是容易发展成慢性。感染以后20年肝硬化的发病率跟感染的年龄有关，年轻时候感染发生率为30%—40%，中年的时候发生率为20%—30%，一般年龄发生率为10%—15%。及时防治及时发现及时进行抗病毒治疗，防止发展成肝硬化。 　　

    丙肝在1998年前后使用的是普通干扰素治疗；1998年以后出现普通干扰素和一般药物联合治疗，疗效提高到40%；2000年有长效干扰素，单一长效干扰素可以达到30%；2002年以后长效干扰素跟一般药物联合治疗疗效达到60%；2003年的资料如果取得全程全样的治疗长效干扰素和一般药物联合治疗非急性的病人，疗效可以达到75%；以后新的药加上干扰素治疗疗效进一步提高。 　　

    丙型肝炎的治疗与乙型肝炎是不同的，丙肝及时诊断及时治疗是可以治愈的，这一点非常重要。20岁的时候发现丙肝，治疗效果会很好，如果到60岁发现再治疗疗效就差。丙肝早发现、早诊断、早治疗。 　　

    公众对于丙肝的认识远远要低于甲肝和乙肝，丁型肝炎和戊型肝炎的认知更低。丙肝的知晓率远远低于甲肝和乙肝。在调查中，10%的人对丙肝有所了解，90%的人不知道丙肝。仅有5%的人接受过丙肝检查。 　　

    加强对高危人群丙肝的监测和检测，对于丙肝的流行病学检查，摸清我国丙肝的现状和趋势，将丙肝治疗纳入全民医保，确保丙肝患者确实有效的治疗有很重要的意义，同时我们要开展与丙肝防治相关的应用型科学研究，提高诊断试剂质量、抗病毒药物的研究、丙肝疫苗的研究。 　　

丁肝在我国部分地区发病率较高 　　

    丁型肝炎我国发病率比较低，表面抗原阳性的人群当中占1.15%，但是蒙古、西藏、青海、黑龙江这些地区发病率比较高。丁型肝炎可以是联合肝炎，也可以是独立肝炎，如果乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时感染，可以爆发性肝炎肝硬化和肝癌。 　　

我国是戊型肝炎高流行地区 　　

    我国是戊型肝炎高流行地区，我国有11次

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