一场关于慢性乙肝防治指南的讨论

4．对于伴有肝硬化的慢性乙肝患者的处理，各指南最大的分歧是病毒载量水平为多少应给予抗病毒治疗。目前达成共识的观点是，肝硬化患者的肝细胞总数是减少的，且有发生失代偿风险，任何水平的病毒血症都是不利的，因此应当降低启动抗病毒治疗所需的HBV DNA界值。核苷类似物在抑制此类患者HBV DNA方面比较理想，建议在有发生肝功能失代偿风险(适用于所有肝硬化患者)的情况下应用，应避免使用干扰素治疗。

二、如何进行治疗

慢性乙肝患者的治疗目标分为三级。基本治疗目标是，通过维持治疗来达到HBeAg血清转换，HBV DNA持续阴转和ALT复常；第二级治疗目标是减轻肝细胞炎症坏死及肝硬化，经治疗后获得持续应答,停药后不复发；长期目标为预防肝功能失代偿，减少和预防肝硬化和（或）肝细胞癌的发生以及延长患者生存时间。

对慢性乙肝免疫耐受患者（HBV DNA高水平，

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