乙肝小三阳是乙肝病毒感染后乙肝病毒标记物表现的一种免疫学表现,首先它提示患者已感染了乙肝病毒,可能有三种情况:一是病毒已清楚或病毒暂时复制减少,血清HBVDNA阴性,二是感染时间较长,病毒变异,乙肝基因中前C区及启动子不能产生HBeAg所致,造成HBeAg阴性乙型肝炎,三是患者由乙肝的免疫耐受期已进入免疫清除期,此时病人可以由自觉无症状,肝功能正常,HBVDNA高复制,乙肝大三阳改变为可能出现肝炎的症状,肝功能开始不正常,血中HBVDNA含量可以减少,但仍阳性,乙肝大三阳转变为小三阳,是乙肝发病和治疗的时机。目前认为乙肝小三阳由于病毒变异,HBeAg阴性慢乙肝治疗更加困难,抗病毒治疗时间需要更长,由于乙肝小三阳患者各有个体差异,情况不同,采取的治疗应为个体化。首先应诊断清楚病情,才能对症下药,常可采用抗病毒、免疫调节药物、过继性免疫细胞治疗,目前过继性免疫细胞治疗是最有效的治疗方法。
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