为什么说检测乙肝病毒基因变异，可指导治疗？

为什么说检测乙肝病毒基因变异，可指导治疗？
    用分子生物学方法检测乙肝病毒基因变异的位点，常可提示药物的治疗是否已出现耐受。如用拉米夫定的患者，时间超过一年，病毒复制重新活跃，转氨酶又出现波动，当查出YMDD位点出现Y1DD、YVDD等变异时，就表明拉米夫定对变异病毒株已出现耐药，治疗走向失效。
    又譬如，在HBeAg阴性感染者中，常可测出乙肝病毒的前C区终止密码的变异或C基因启动子的变异。（现已发现前c区终止密码变异率在人群中平均为60％，其中地中海地区最多达90％，亚太地区为50％，欧美人群中则占24％；而C基因启动子的变异率在亚洲人中则占有77％，常在门诊检查出乙肝五项为第1、第5项阳性，或1.4.5呈小三阳。）由于HBeAg含有细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的免疫表位，当eAg变异后，免疫表位丧失，就可能逃避机体CTL免疫细胞的识别和攻击，造成HBV持续不愈的感染，使肝硬化（LC）和肝癌发生率升高，提示多重和特定位置的前C区/C基因变异，与宿主免疫应答状态密切相关，也与治疗困难密切相关。

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